藏醫(yī)學(xué)隨著藏民族生產(chǎn)力的不斷發(fā)展和社會的不斷進步,由萌芽、發(fā)展而漸趨成熟,到公元世紀進入突飛猛進的發(fā)展時期,世紀末著成的《四部醫(yī)典》即反映了當(dāng)時藏醫(yī)學(xué)的科學(xué)成就, 這是一部理論與實踐相結(jié)合、全面闡述藏醫(yī)學(xué)的著作, 內(nèi)容十分豐富, 人體解剖學(xué)便是《四部醫(yī)典》的仁要內(nèi)容之一。藏醫(yī)對人體的構(gòu)造有較具體和深入的了解,其描述形式之獨特, 內(nèi)容之豐富,在世界各種傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系之中, 可謂獨樹一幟。其人體解剖學(xué)的科學(xué)思想, 直到今天仍有現(xiàn)實意義。

一、喪葬習(xí)俗與藏醫(yī)解剖學(xué)的發(fā)展

藏族人死后,因經(jīng)濟和社會地位不同,而選擇不同的葬法。其葬法共分天葬、水葬、土葬和墓葬等種。大部分普通人的葬法是天葬,至今仍然盛行。但據(jù)有關(guān)文獻載在遠古時期,藏族先民在土葬或墓葬中盛行斷尸葬和二次葬。斷尸葬就是將尸體割成幾段,再行掩埋。二次葬就是對死者的尸體和遺骨分別進行兩次或兩次以上的處理。按吐蕃王朝時期的文獻,二次葬常見的程序是人死后對尸體進行剝皮、分解等解剖處理。掩埋起來,過一段時間再挖出來,重新埋葬。盡管它們也是受宗教觀念支配的產(chǎn)物,但在客觀上促使藏族先民們對人體的構(gòu)造有了客觀的認識。[①]公元七世紀紀,佛教正式傳人吐蕃,對西藏的宗教、政治、文化等諸方面都產(chǎn)生了較大的影響。這一時期,藏民族選擇了天葬,藏民族的天葬習(xí)俗對藏醫(yī)、解剖學(xué)家實地觀察人體組織結(jié)構(gòu)帶來了方便,大量的經(jīng)常性的尸體解剖使藏醫(yī)學(xué)家很早就對人體結(jié)構(gòu)有了較為正確的認識。

另據(jù)考占工作者在西藏的考占研究證實,藏族先民在距今約余年就有“穿顱骨術(shù)?！?據(jù)宗喀· 漾正岡布在《史前藏醫(yī)發(fā)展線索研究》一文中提供的材料在三個墓葬中分別發(fā)現(xiàn)了三例佩帶圓孔的顱骨。這三例為中、老年男性顱骨, 穿孔分別在顱骨左、右側(cè)頂部和顱枕骨左側(cè)。直徑分別為13毫米、10毫米、10毫米, 且孔緣光潔招齊、無分折、骨質(zhì)增生痕跡, 極像鉆旋成的孔洞。文中還論述說根據(jù)圓孔的部位比較定 孔徑不很大等綜合判斷,它們當(dāng)時是有意用石鉆旋出的, 是當(dāng)時施行的頗為流行的種穿顱術(shù)留下的產(chǎn)物。特別是從第一例顱骨圓孔周緣有炎癥和新生份芽痕跡的情況看,這種危險的令人驚訝的手術(shù)并不都立即置人于死地。這種帶有鉆孔的顱骨在法國、西班牙、德國、俄羅斯等國的新石器時代的遺址中也曾被大最發(fā)現(xiàn)。“有人對施行這種手術(shù)的用盤的解釋是當(dāng)顱骨損傷以后, 骨碎片壓在大腦的一定部位并引起痙孿。或由癲狂或不堪忍受的頭痛突然發(fā)作。在顱骨打個洞, 以便給在顱膠中作祟的‘精靈’ 提供條逸出的通道。”作者說這種手術(shù)是由類似巫醫(yī)的專門職業(yè)者施行的,并認為穿顱術(shù)是吐蕃史前文化與包括歐洲在內(nèi)的其他史前文化進行過廣泛的交流。[②]穿顱術(shù)在吐蕃史前期的存在也說明藏族先民早已具備一定的解剖學(xué)或人體學(xué)知識。

藏族的喪葬習(xí)俗, 早期的斷尸葬,尤其是解體二次葬、天葬,以及史前的穿顱術(shù), 無疑為后來的藏醫(yī)解制學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展離不開解剖學(xué)、生理學(xué)的研究, 藏醫(yī)學(xué)的發(fā)展亦不例外。8世紀初,藏醫(yī)就有關(guān)于人體解剖的記載,這時期吐蕃王室侍醫(yī)比吉· 占巴希拉編繪有《尸體部分》及《活體及尸體測量》二書。[③] 8世紀中葉他還譯出《醫(yī)學(xué)寶鑒》、《尸體圖鑒》等朽。另外, 8世紀上半葉著成的《月藥診》也對人體生理功能和胚胎形成,人體骨骼構(gòu)造,人體的測量及五臟六腑等內(nèi)容作過論述。8世紀半葉,著名藏醫(yī)家宇妥· 寧瑪云丹貢布編著的《四部醫(yī)典》中,對人體解剖生理及機能作了詳細論述?！端牟酷t(yī)典·論說醫(yī)典》第四章生理喻示有“骨骼用量類系二十三,其中脊椎骨節(jié)共二十八,肋骨數(shù)量共計二十四,牙齒數(shù)量共計三十二,全身骨骼三百六十塊……”等的詳細記載。第三章身體比象論述道“肌膚如同屋表抹泥漿”,“感官五竅恰似開窗戶,頭蓋顱骨屋頂土了瓦”,“胸幅上下走廊有仁下”,“心臟如同國君正危坐,肺五母葉左右肺為二葉、三葉就是五大臣”,“三木賽生殖器如同一寶庫,胃可消食屋內(nèi)有鍋灶,膀膚猶如缸內(nèi)滿了水,下部兩門指肛門、尿道如同出水洞”等等。藏醫(yī)對人體各器官富有哲理性的比象,較好地論述了藏醫(yī)解剖學(xué)對人體各系統(tǒng)功能的認識。尤其是《四部醫(yī)典·論說醫(yī)典》第二章身體形成顯示了藏醫(yī)學(xué)家豐富的人體解剖學(xué)知識,他們認識到婦女懷孕后胚胎要經(jīng)過周的發(fā)育過程, 并認為主要器官塑造期是周以后,科學(xué)論述了妊娠早期是胚胎組織器官分化、形成、發(fā)育的重要時期,是受精卵開始重演人類進化史的劇烈演進期, 其間要經(jīng)歷“魚期、龜期、豬期”三個不同的階段, 形象地描述了人體在胚胎時期重演人類經(jīng)歷水生動物、爬行動物和哺乳動物三個不同進化階段的歷史。這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點是基本一致的。宇妥·云丹貢布提出的這一人體胚胎發(fā)育進化次序, 較之法國人拉馬克(J.B.Lamark 1744-1829)到年才開始明確提出的人類進化程序約早一千年,也比15世紀“Leonardo Da Vinci正確地描繪了妊娠子宮及其中的胎、胎膜的解剖所見”[④] 早了近600多年。因此, 這是宇妥· 云丹貢布對世界生物學(xué)界、人體生理學(xué)所作出的一項大貢獻。這一章還指出“胎兒發(fā)育其臍帶上，子宮左右兩脈通臍帶”, 這種見解比意大利醫(yī)學(xué)家提出的“胎兒山純凈完美的血液通過臍靜營養(yǎng)”的觀點早800年[⑤]。可見,當(dāng)時的藏醫(yī)人體解剖學(xué)已有相當(dāng)?shù)乃?在胚胎學(xué)領(lǐng)域里濘二世界領(lǐng)先地位,從理論的高度豐富和發(fā)展了藏醫(yī)人體解剖學(xué)。這時的藏醫(yī)人體解剖學(xué)還對人體址管有了詳細的記述,明確區(qū)分了動脈和靜脈,尤其知道僥動脈的位置,作為切脈辯病的部位。

約在公元12世紀, 被譽為“凡間藥王”的宇妥· 薩馬云丹貢布,在傳講《四部醫(yī)典》時,曾親自繪制接骨圖畫,并編纂《臟腑解剖圖》[⑥]一部。公元世紀,薩迦王朝名醫(yī)昌狄· 班旦措古又編寫了《解剖明燈》[⑦]。17世紀末繪成的幅藏醫(yī)彩色系列掛圖更說明藏醫(yī)學(xué)家對人體解剖學(xué)有更進一步的認識。如傳統(tǒng)的解剖形態(tài)圖由于受宗教觀點影響,將心臟畫在胸部正中,以心尖向仁,內(nèi)臟器官的形態(tài)和位置亦多失真。畫師洛扎· 且增努布在繪制人體臟腑解剖形態(tài)圖時,依據(jù)尸體解剖的實際情況,將親眼觀察到的尸體內(nèi)臟形態(tài)和位置,如實地加以繪制,如將心臟繪在人體胸腔中間偏左的位置心尖朝向左下方,并且對氣管與肺、腹腔內(nèi)各臟器的解剖位置及形狀的描繪也與實際情況比較符合, 具有重要的科學(xué)意義。

另外, 藏醫(yī)發(fā)展史上的許多醫(yī)學(xué)著作如《醫(yī)學(xué)理論十八品》宇妥· 云丹貢布著、《續(xù)論》香巴· 桑丹欽布著、《千金舍利》蘇仁· 娘尼多吉著、《藍毗達及其配方》第司· 桑杰加措著等的撰述,除與藏醫(yī)學(xué)豐富的醫(yī)療實踐活動有關(guān)外, 尚與醫(yī)家勇敢地拿起解剖刀獲得人體解剖知識有關(guān)。如著名的洛?！?倫巴是一位高級藏醫(yī)師, 這一與他年輕時就跟著“多不丹”（ 藏語天葬師）到天葬臺學(xué)習(xí)人體解剖有關(guān)。經(jīng)過日積月累的勤奮學(xué)習(xí),他能夠通過解剖尸體,檢查各個器官, 可以立即判斷死因。[⑧]

二、藏醫(yī)對人體解剖學(xué)的科學(xué)認識

公元8世紀是藏醫(yī)學(xué)突飛猛進的發(fā)展時期,特別是宇妥· 云丹貢布等編著完成的《四部醫(yī)典》代表了古藏醫(yī)最高水平,這時期藏醫(yī)學(xué)家對人體結(jié)構(gòu)進行了系統(tǒng)研究,終于從宏觀到微觀積累了系統(tǒng)的人體解剖學(xué)知識,對人體各系統(tǒng)有了較為科學(xué)的認識, 內(nèi)容大致如下。

藏醫(yī)解剖學(xué)對運動系統(tǒng)的骨骼描述很細,認為人體有塊360骨：即顱骨4塊, 頭背骨8塊, 頸背骨2塊, 齒骨（牙齒）32塊, 齒窩骨32塊, 鎖骨2塊, 脊椎骨28塊, 胸骨15塊, 肋骨24塊, 小肋骨2塊, 小背骨1塊, 髓骨2塊, 臂骨6塊（肩2、肘2、腕2） 手骨50塊, 小腿骨70塊, 指甲及趾骨60塊, 指甲及趾骨窩骨20塊。藏醫(yī)對人體骨骼的描繪基本正確,如對椎骨計數(shù)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)大致相同,與脊椎構(gòu)成的根肋骨與現(xiàn)代解剖學(xué)的記載也是一致的。藏醫(yī)對牙齒計數(shù)為32顆,與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)計數(shù)一致,并指出：前12顆牙齒用于語言, 后20顆牙齒用于咀嚼, 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)同樣認為牙齒是咀嚼器官, 還可影響語言發(fā)音。藏醫(yī)將人體骨骼總數(shù)計為塊, 這一與現(xiàn)代解剖學(xué)的206塊相比約多出百多塊,究其原因,是藏醫(yī)解剖學(xué)家將牙齒、齒窩骨、指甲、趾甲及窩自等均包括在骨骼內(nèi)。這雖與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解剖學(xué)有一定出入,但在當(dāng)時的條件下,不能不說是對人體科學(xué)認識的一種進步。

藏醫(yī)對骨與骨構(gòu)成的關(guān)竹認為人的全身共有四肢大關(guān)節(jié)12個, 這12個大關(guān)節(jié)分別為成對的肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、骸關(guān)節(jié)、躁關(guān)節(jié), 以及小關(guān)節(jié)21處, 韌帶16處。藏醫(yī)學(xué)除對骨、關(guān)節(jié)做了精確的解剖外,還對頭發(fā)、汗毛孔也作了較為詳細的計數(shù), 認為頭發(fā)有2100根, 全身共有汗毛孔3500萬個。其中,頸部以上700萬個, 軀干部分1400萬個, 四肢部分1400萬個?，F(xiàn)代解剖學(xué)的研究也認為,在小腿,每平方厘米有90個汗毛孔, 在手掌、足底每平方厘米則有400個汗毛孔,而在指尖汗毛孔的數(shù)量就更多一些。對于肌腿, 藏醫(yī)認為全身共有肌鍵900根,其中頸部以下、軀于部分、四肢部分各300根。對于“竅”的認識,藏醫(yī)認為, 人體上有許多孔竅。其中鼻竅2個,耳竅2個,目竅2個,口竅1個,尿竅1及肛門1個, 婦女則較男子多產(chǎn)門及乳頭兩竅, 即有十二個孔竅。

對于消化和呼吸系統(tǒng), 藏醫(yī)認為人體有五臟和六腑, 五臟指心臟、肝臟、脾臟、肺臟, 六腑指胃、小腸、大腸、膽、膀朧、薩姆休（指男性的翠丸、女性的卵巢）六腑, 其共同特點是具有消化、運輸、排泄、繁殖的功能。和藏醫(yī)一樣中醫(yī)也認為臟腑是內(nèi)臟的總稱,包括五臟心、肝、脾、肺、腎, 六腑膽、胃、大腸、膀耽、三焦生殖器,其共同特點是貯存精氣、消化傳送。關(guān)于呼吸,藏醫(yī)則認為“行于鼻舌喉部語言出”。

藏醫(yī)解剖學(xué)對血液循環(huán)作了較為科學(xué)的描述,藏醫(yī)將血管稱為“黑脈”,認為黑脈是由肺脈的中心(心臟)開始的,黑脈內(nèi)充滿血液,進出心臟及大的血管“粗細與中等的箭桿差不多” 。血管起始于第一惟(大約第一胸椎),筆直地與脊柱并行, 由此而分出二十四脈,有的分為頸部脈,最后到血和肉營養(yǎng)各器官,因而被稱為命脈?！端牟酷t(yī)典·論說醫(yī)典》第四章“生理喻示”論述道“氣血運行孔道內(nèi)外全, 連屬身體發(fā)育并常安,是故命根之所稱命脈。”藏醫(yī)認為每一條脈管都有自己的功能,它們與中心脈(心臟)都是相連通的。所有的脈都有節(jié)律地負起自己所承擔(dān)的任務(wù),它們彼此互相配合。[⑨]藏醫(yī)還認為“黑脈”像樹枝一樣,有的與臟腑相連,有的與皮膚肌肉相連,黑脈上的某些部位是醫(yī)生放血療法的穴位。黑脈的分支有大干肝脈(大的動脈、靜脈) 有小脈七百條, 更有微細的脈(毛細血管)遍布全身,“上下通貫全身無漏遺”[⑩] 。 藏醫(yī)還指出,黑脈有會搏動的“如瑪脈”和不動的“江瑪脈”兩種,明確區(qū)分了動脈和靜脈,并了解動脈有搏動,“如瑪脈動脈與心脈相連”,“所有的脈都在心脈里匯集,人體的思想活動、情緒都通過心臟, 促使心臟跳動。脈管起自心臟、主管運送氣,因此,它能跳動?！盵11] 再如藏醫(yī)系列彩色掛圖上所繪的上肢的肚動脈和尺動脈與撓動脈,下肢的股動脈和脛前、脛后動脈等都與實際解剖大致相合。特別是在頭部的頸淺動脈向頂部分為三支更與實際接近。如果不是經(jīng)過實際人體解剖則不會如此掌握要領(lǐng)的。宇妥在《四部醫(yī)典》中總結(jié)出血液循環(huán)理論,比1628年英國人哈維（Hillan Harvey,14578-1657）公開提出的介液循環(huán)理淪要早800多年。

藏醫(yī)解剖學(xué)對神經(jīng)系統(tǒng)的論述也具有相當(dāng)?shù)目茖W(xué)性,宇妥在《四部醫(yī)典》中認為:人體內(nèi)有各種脈絡(luò),其中連結(jié)人體內(nèi)外的叫“聯(lián)結(jié)脈” 。它又分百脈(神經(jīng))和黑脈(血管)兩種?！端牟酷t(yī)典》說“神經(jīng)從腦部脈的海洋組。像樹根樣向下延伸,司管傳導(dǎo)水脈有十九條”, 還有像絲線一般的連接臟腑的脈等。即腦為百脈之海,像樹枝一樣自腦向脊髓內(nèi)伸出一支較粗的自命脈由腦和脊髓伸發(fā)出若干分支,分布于五臟六腑及四肢,藏于內(nèi),肉眼看不見,主感覺、運動和傳浮信息的功能。這白脈實際相當(dāng)于神經(jīng)系統(tǒng)。

藏醫(yī)還認為, 各器官系統(tǒng)不是機械的組合,而是在自脈神經(jīng)的支配下,維持人體的正常生理功能活動各器官系統(tǒng)也不是孤立存在的,而是相互聯(lián)系、互相制約, 在矛盾中運動統(tǒng)一起來的。人體內(nèi)的三大因素“隆”、“赤巴” 、“培根”三者中某一因素的神經(jīng)傳導(dǎo)功能亢進、低下或互不協(xié)調(diào),不僅可引起隆病、赤巴病、培根病,而且還是引發(fā)許多其他疾病的原因。藏醫(yī)解剖學(xué)對神經(jīng)系統(tǒng)功能的見解不僅說明了藏醫(yī)對人體各器官之間相互聯(lián)系的了解,亦體現(xiàn)出藏醫(yī)基礎(chǔ)理論的獨特性與科學(xué)性。在歐洲, 直到19世紀,俄國人謝切諾夫、英國人萊科克才對大腦功能有了正確的認識。本世紀初,關(guān)于腦于網(wǎng)狀神經(jīng)結(jié)構(gòu)描述和對神經(jīng)病理的認識才成為神經(jīng)生理學(xué)研究的課題。因此宇妥關(guān)于神經(jīng)學(xué)說的論述可以說具有世界先進水平。[12]

關(guān)于人體各器官、各種結(jié)構(gòu)的機能,藏醫(yī)認為人體有七種物質(zhì)和三種穢物。這七種物質(zhì)為食物精微、血液、肌肉、脂肪、骨骼、骨髓和精液。這七種物質(zhì)都是有形的物質(zhì),構(gòu)成人體的主要物質(zhì)。三種穢物則是指糞便、尿液和汗液。對于七大物質(zhì),藏醫(yī)認為食物精微是促使身體生長發(fā)育所必需的物質(zhì)血液能滋潤身體、悅氣色、維持生命肌肉把全身都覆蓋起來脂肪使身體各部分油光滋潤骨骼為支架能支撐整個身體和各臟器、肌肉和皮膚、軟組織,良產(chǎn)生運動,骨髓能生精精液能起生殖作用。

藏醫(yī)對于食物進入人體后的消化、吸收、排泄過程,也就是新陳代謝過程, 有著相當(dāng)精確的描述食物進入胃以后,由消化培根推動磨碎,變成爛糜（食糜）,在這里腐熟消化,這是因為胃中有火,也即由消化的赤巴來進行的,其中有梅年隆、能消化的赤巴和培根涅且共同完成。最后是吐色隆把糟粕和精華分開。糟粕進入小腸, 分成濃稀兩部分, 稀的經(jīng)尿脈（管）滲入膀朧而成尿液,排出體外濃的進入大腸后,變成糞便, 排出體外。在胃中分解出來的精微部分,經(jīng)過一條叫做“當(dāng)瑪仁派”的脈進入肝臟,在這里相應(yīng)的隆、赤巴、培根參與作用,把它變成了更精細的精微,最后貯入精囊, 營養(yǎng)精微又逐漸變成血液, 隨后依次變成肌肉、脂肪、骨和精液。藏醫(yī)解剖生理學(xué)還認為經(jīng)過俏化的食物精微, 在第1天變成血液, 第天2血變成肉, 第3天肉變成脂脈, 第3天脂肪形成骨, 第5天骨又變成髓, 第6天髓形成精。[13]

關(guān)于人的身材高矮,藏醫(yī)解剖學(xué)認為人的身高應(yīng)等于兩臂平伸的長度,即相當(dāng)于四時身,萬在三毛肘半以下,即為矮人,或說明這人的外表形態(tài)不佳。藏醫(yī)還認為人的身高與當(dāng)?shù)刈匀画h(huán)境、氣候以及遺傳有關(guān)。[14]在現(xiàn)代體育人體測讓和選材中,也常用“人的身百應(yīng)等兩葉平伸的長度”[15]。

總之,藏醫(yī)解洲學(xué)在運功系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)生理學(xué)等方而所取得的成就, 藏族的“天葬”習(xí)俗有密切關(guān)系。如果沒有對人體解剖結(jié)構(gòu)的細致觀察,是不可能有這些科學(xué)的描述和著述的。這種葬俗為藏醫(yī)學(xué)家們提供最吸要的實踐條件,使他們從宏觀到微觀積累系統(tǒng)的人體解剖學(xué)知識。

三、藏醫(yī)解剖學(xué)的繪圖方法、人體測量及其量度

據(jù)第司·桑結(jié)嘉措的《藏醫(yī)學(xué)史》記載：在贊普赤德祖贊（公元705年在

位）時期, 從沖姆地區(qū)（今屬新疆地區(qū)）請來名為占巴希拉哈的醫(yī)學(xué)家入藏。這位醫(yī)家著有《尸體圖鑒》和《活體測量》等解剖圖譜內(nèi)容的著作。藏醫(yī)經(jīng)典著作《四部醫(yī)典·秘訣醫(yī)典》第八十五章“上下軀干創(chuàng)傷治療”中,也有大量篇幅論述了人體各個部位、各種臟器的位置,并介紹了畫圖時如何劃線如何確定其位置。如文中論述到“起自乳房喉窩四指下 取線之角中空心為王”, “肺之子葉心臟之鏡得, 兩邊乳房向外幾指處,肺之母葉邊緣駐其廂”, “由其上下取線住空間, 乳房胸心取線于胸窩”, 即從喉頭以下,兩乳房水平線以上, 畫一三角形,在三角形之內(nèi)就是心臟的位段。三角形之外,胸部可畫一四角形,除心臟外,就是胸部其他臟器的位置?！靶胤莅隋F可著右邊去,一寸所達之處是肝區(qū)”,即肝的位置應(yīng)在第8胸椎平行向右, 右季肋區(qū)。文中還提到各個臟器、脈道之間的距離,一般用若干“指”、“寸”、“作”、“握”表示還具體提到各臟器的畫法等等。從中我們可以清楚地看出, 早在公元8世紀前后, 在藏醫(yī)形成的早期,就已經(jīng)很注意人體解剖圖的繪制了。[16]

17世紀末在第司· 桑結(jié)嘉措的主持下, 由畫家洛扎·旦曾努布和其他畫家繪制了幅醫(yī)學(xué)彩色掛圖, 藏語稱為“曼唐” 。這幅79掛圖,基本上是《四部醫(yī)典》具體內(nèi)容的寫實,它成為藏醫(yī)發(fā)展史卜的重要文獻,又是珍貴的文物。特別是繪制的人體解剎圖, 更有其科學(xué)價值。如人體內(nèi)臟解剖圖,掛圖中首先介紹了關(guān)于如何繪制人體內(nèi)臟的分格、劃線、測量的方法其次是關(guān)于五臟六腑各個結(jié)構(gòu)的圖形、位置的前面觀和背面觀。在主圖之外,還有若干細部圖,注明這些細部圖都是畫師洛扎· 增努布親眼所見之后繪制下來的。從這些圖中可看到,它與原來繪制的圖形不盡相同, 一是位置上有所差異,比如心臟,非如原圖那樣繪在胸腔正中,而是偏左外形也不同,原圖狀如含苞待放的蓮花,心尖朝上,而親見圖則心尖指向左一「方。除心臟外,親見圖包括膽囊、肺、胃、腸、膀膚、三木休、腎、脾、大網(wǎng)膜、肝等在內(nèi)。這幅圖在古代醫(yī)學(xué)解剖史上具有重要的科學(xué)價值。[17]

在52圖中還顯示了關(guān)于《四部醫(yī)典藍琉璃》中所述的繪制解剖圖時畫線和測量的方法, 除以不同顏色的線條分格劃線方法外,還有坐姿的人體正面、背面和側(cè)面圖,表明如何在這三種圖形中繪制解剖圖,其目的在于根據(jù)正常人體形態(tài)按比例繪制,從而正確確定各器官位置。特別是內(nèi)臟各器官位置都用方格來確定,在方格中還畫有十分精確的經(jīng)緯線。如52圖中“人體坐像胸腹側(cè)面的劃格”為從腋窩正中到肚臍分為三個大的等分,第等分內(nèi)包括心肺等器官;第等分內(nèi)大致包括肝、胃等器官;第三等分內(nèi)包括腎、脾腸等器官。這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解剖胸腹部的標(biāo)志線的腹部的區(qū)九部法對人體的分割有著同等的科學(xué)原理。藏醫(yī)解剖學(xué)家在繪圖中還在人體正面、肯面采用方格、角形、四邊形等作為胸腹部的標(biāo)志線及分區(qū),如用平行四邊形法則確定腎的位置,從掛圖分析來看兩腎的位置上端大約平第十胸椎,下端約平第腰錐。這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解削對腎的位置確定堪本一致。

關(guān)于人體的測量,“曼”11、12圖標(biāo)出了人體身長的測量單位:一種是指寬,認為人體體高共96橫指,即人的標(biāo)準(zhǔn)體高為1.70—1.75米左石;另一種是“寸”的單位,其長度是從拇指第1節(jié)橫紋到指尖處為1“寸”。而且藏醫(yī)對度量衡的認識,也具有樸素的民族特點。比如,在測量人體表面解剖的單位時,藏醫(yī)用的是“寸康、恰康、祖布康寸康”相當(dāng)于中醫(yī)人體測量單位“同身即某些部位的長度,“恰康”相當(dāng)于中醫(yī)人體測量單位“拳”,“祖布康”相當(dāng)于中醫(yī)人體測量單位一指[18]

關(guān)于人體解剖量度,也是藏醫(yī)解剖繪圖的重要方法。13世紀傳到西藏的《畫像量度經(jīng)》就詳細闡明了人體的結(jié)構(gòu)及各個部位、器官與尺度和比例的關(guān)系,以及計量方法?！懂嬒窳慷冉?jīng)》中關(guān)于人體量度的理論,是一份很有價值的古代藝術(shù)解剖學(xué)的寶貴遺產(chǎn),也是藏族繪畫的依據(jù)。(筆者認為,藏醫(yī)“曼唐”人體解剖繪圖的方法測量以及量度等在一定程度上取自《畫像量度經(jīng)》。有學(xué)者認為,西藏“唐卡”的原始形式可能源于宗教的需要,最早是以繪制佛像開始的。而實際上藏醫(yī)“曼唐”就是以“唐卡”形式繪制的,特別是由于當(dāng)時西藏是個政教合一的社會,醫(yī)學(xué)人物常由宗教人物來擔(dān)負,而洛扎·旦增努布又是宮庭面師,無疑于公元1704年完成的79幅藏醫(yī)彩色醫(yī)學(xué)掛圖中的解劑圖, 曾受到《畫像最度經(jīng)》的影響。從藏醫(yī)解劑拄圖中可明顯看出具有佛像的含義。值得注意的是,《畫像量度經(jīng)》是取現(xiàn)實界的自然事物, 如微塵、發(fā)尖、虱子卵、虱、青棵和手指作為不同的量度單位和尋找不同的比例, 因此十分靈活, 便于掌握與運用。尤其注意到形象的完整性和統(tǒng)一性, 認識到形象結(jié)構(gòu)的比例和尺度的變化會改變形象的意義。認為“ 繪像量度當(dāng)為先, 合乎尺度美且真”[19] 如對指的寬度《畫像量度經(jīng)》認為“八粒青棵排列起來, 等于一指寬度量”, 筆者用八粒青棵排列實際測量約為一厘米左右, 與本人中指或大拇指寬度相當(dāng)。頭的圍度,《畫像量度經(jīng)》為“ 頭部橫寬十二指,華蓋為準(zhǔn)來衡量。環(huán)繞頭部尺度數(shù),要用十二指量。” [20]〔這三十二指圍度約為一厘米, 筆者在我院隨意測試了十兒位藏族學(xué)生,頭圍大多在一厘米之間。面部的量度,《畫經(jīng)》認為“面部三分額、鼻、顆, 每一部分四指量”, 經(jīng)筆者實際測量,這種量度比例合理。

總之,藏醫(yī)解剖學(xué)在三百多年前,乃至更久遠的年代,就有了較為科學(xué)的繪圖方法、人體測量及量度等方面的知識,充分反映出原作者從實踐中直接獲得了一定的人體解剖學(xué)知識,也表現(xiàn)了藏民族的偉大創(chuàng)造精神。

綜上所述,藏醫(yī)人體解剖學(xué)淵遠流長,藏醫(yī)的解剖生理功能及解剖繪圖、測量、量度等,也具有重要的科學(xué)價值。隨著藏醫(yī)人體解剖學(xué)研究的不斷深入,人們將從宏觀到微觀, 對人體結(jié)構(gòu)有更透徹的了解使藏醫(yī)學(xué)向更科學(xué)化的方面發(fā)展。

注釋

[①] 宗喀· 漾正岡布《史前藏醫(yī)史發(fā)展線索研究》,《西藏研究》, 1995年2期。

[②] 宗喀· 漾正岡布《史前藏醫(yī)史發(fā)展線索研究》,《西藏研究》, 1995年2期。

[③] 王鐳、強巴赤列編譯注釋《四部醫(yī)典系列掛圖全集》,西藏人民出版社1986年版,第6頁。

[④] K·L·穆爾著, 何澤涌譯《人體發(fā)生學(xué)》,人民衛(wèi)生出版社年版,第4頁。

[⑤]溫志大《藏族天葬習(xí)俗活動與醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展》,《主人》雜志1995年期, 第67頁。

[⑥]王鐳、強巴赤列編譯注釋《四部醫(yī)典系列掛圖全集》,西藏人民出版社1986年版,第6頁

[⑦]王鐳、強巴赤列編譯注釋《四部醫(yī)典系列掛圖全集》,西藏人民出版社1986年版,第6頁

[⑧]溫志大《藏族天葬習(xí)俗活動與醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展》,《主人》雜志1995年期, 第67頁。

[⑨]日瓊?cè)暑H且· 甲拜衰桑著, 蔡景峰譯《西藏醫(yī)學(xué)》, 西藏人民出版社1982年版第61頁。

[⑩]宇妥· 云丹貢布著, 李永年譯《四部醫(yī)典》, 人民衛(wèi)生出版社1984年版, 第22頁。

[11]日瓊?cè)暑H且· 甲拜衰桑著, 蔡景峰譯《西藏醫(yī)學(xué)》, 西藏人民出版社1982年版第61頁。

[12]廖伯琴《朦朧的理性之光》, 云南教育出版社1992年版, 第156頁。

[13]蔡景峰編著《中國藏醫(yī)學(xué)》, 科學(xué)出版社1995年版,第54頁。

[14]日瓊?cè)暑H且· 甲拜衰桑著, 蔡景峰譯《西藏醫(yī)學(xué)》, 西藏人民出版社1982年版第61頁。

[15]蔡景峰編著《中國藏醫(yī)學(xué)》, 科學(xué)出版社1995年版,第187頁。

[16]蔡景峰編著《中國藏醫(yī)學(xué)》, 科學(xué)出版社1995年版,第187頁。

[17]王鐳、強巴赤列編譯注釋《四部醫(yī)典系列掛圖全集》,西藏人民出版社1986年版,第110頁

[18] 《中國少數(shù)民族古代美學(xué)思想資料初編》,四川民族出版社1989年版, 第376頁。

[19] 《中國少數(shù)民族古代美學(xué)思想資料初編》,四川民族出版社1989年版, 第376頁。

[20] 《中國少數(shù)民族古代美學(xué)思想資料初編》,四川民族出版社1989年版, 第301頁。

作者丁玲輝西藏民族學(xué)院體育系副教授。咸陽